大人の皮膚病

原因を取り除き、ステロイド外用など早期治療が重要です。
よく見られる疾患なので、簡単に湿疹と判断しがちですが、違う皮膚症状の場合もありますし、慢性化すると治りにくくなります。慢性化させないためにも、症状が続くようなら早めに皮膚科で受診しましょう。

原因物質の強い刺激作用によって生ずる湿疹・皮膚炎のことで、これは誰にでも生じえます。

主な刺激物の例

• 毒草
• せっけん
• 洗剤
• ガソリン
• セメント

など

身近な物に対するアレルギー反応が原因で起こる皮膚炎です。
アクセサリー、ゴム、化粧品など身近なものや、時計やブレスレット、ゴーグルなどに使われるクロム、ニッケル、コバルトなどの重金属でかぶれることがあります。
特定の物質に過敏に反応する人にだけ起こるアレルギー反応によってかぶれが生じます。

まずは原因物資を特定し、それに触れないようにすることです。当院ではジャパニーズスタンダードアレルゲン24種類に対して、パッチテストパネル®によるパッチテスト検査が可能です。
皮膚炎に対しては、ステロイド外用、かゆみに対して抗ヒスタミン薬の内服を行います。皮膚炎の症状が強いときにはステロイドの内服を行う場合もあります。

かゆみを伴うことが多いため、長期間にわたってかいたりこすったりすると、苔癬化といって、皮膚が厚くなり、硬くてゴワゴワした状態になり、難治となります。かきむしった場所から雑菌が繁殖する事もあり、症状の悪化やトラブルの長期化を招きますので、早めに皮膚科を受診しましょう。

視診によって診断は容易につき、治療には保湿剤が処方されます。炎症を伴う場合には、ステロイド外用薬を使うこともあります。痒みが強いようなら、抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤の内服薬が用いられたりもします。
乾燥肌に悩む方の多くは間違ったスキンケアが引き金になっているケースがあります。自己判断はかえって症状を悪化させることがありますので、ぜひ早めにご相談にお越しください。

顔、体幹、手の甲、足の甲までありとあらゆる場所に繁殖する可能性があり、初期は虫さされのような赤いブツブツやカサカサができ、その後赤い輪となって広がります。かなりの激しいかゆみをともないます。

顕微鏡検査や培養検査を用いて真菌を検出し、外用薬にて治療を行います。硬い踵の水虫には、内服薬での治療を行うこともあります。安易な市販薬の使用でかぶれることもあり、きちんと診断をつけてから治療を開始することが大切です。

じんましんは、最初に蚊に刺されたときのような赤いふくらみが、だんだんと広がったり、体のあらゆるところに出てきたりする皮膚疾患で、通常は数十分から数時間で症状が治まるのが特徴的です。

典型的なじんましんの症状は、下記のようになります。

• 皮膚が赤く盛り上がる
• 強い痒みを伴う
• 急に発症し、しばらくするとすっかり消失します

じんましんは、大きくアレルギー性と非アレルギー性の二つに分けられます。

じんましんの治療には、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの内服薬を使用します。
通常は、薬を飲むことで症状は次第に治まっていきます。
ただし、抗ヒスタミン薬は症状が消えても一定期間は飲んだ方が良いようです。薬を飲み続ける期間は、急性じんましんと慢性じんましんで異なります。自分で判断せずに、必ず医師の指示に従いましょう。

軽度のじんましんであれば、抗ヒスタミン薬だけを使用し、痒みを止めて回復していくのを待ちますが、痒みが我慢できないほどひどいような場合は、ステロイド外用剤などを使用することもあります。

ステロイド外用剤を使用することで、痒みを早く抑えることができるので、ストレスも少なくなり、患部を掻き壊してしまうのを避けることができます。

アトピー性皮膚炎は皮膚が乾燥しやすいため、普段は何ともない刺激でも過敏に反応し、かゆみが出てくることがよくあります。そのため、保湿性外用剤を使い、皮膚を保護することで外部からの刺激を減らすことでき、かゆみを起こしにくい皮膚にすることが大切になってきます。

どの薬をどのように組み合わせて、どのくらいの量を使うかは、医師が患者さん個々人の皮膚の状態等をよく診て判断します。

アトピー性皮膚炎の治療の目標は、この疾患であることをそれ程意識しないで日常生活を送ることができ、また周囲の人にもアトピー性皮膚炎であることがわからないくらいにまで症状を改善し、その状態を維持することです。症状が出てから塗るのではなく、症状を出さないように抑え込んで寛解を維持するプロアクティブ療法が大切です。

ステロイドや免疫抑制外用薬の塗り薬などを適切に使い、スキンケアを上手に行っていけば、多くの人は、この目標を達成できます。定期的に通院していただき、皮膚が一番良い状態を維持できるようにしましょう。
また、当院にて継続して半年以上治療を行っても難治の場合は、デュピルマブ治療などの検討をいたします。

日常生活で触れるさまざまなものの刺激が原因となりますが、特に皮膚の表面を保護する脂質がもともと少ない体質（乾燥肌）であったり、水やシャンプー・洗剤などをよく使ったりする人に多く起こります。
空気が乾燥しやすい秋から冬にかけて悪化することが多いです。手荒れは、特にアレルギー体質の方に生じやすく、手荒れの原因となる仕事を中止できない方は治りづらいものになります。

手荒れ（手湿疹）の治療では、ステロイド外用剤と保湿剤を用います。
保湿剤を使用することで手を保護し、刺激から皮膚を守るようにします。炎症が強い場合は、保湿剤とステロイド外用剤を使用する早期に改善するようにします。

乾燥性のものと、油分を多く含んだ湿潤性のものとがあります。乾燥性フケは頭皮の乾燥が原因でシャンプーでの洗いすぎか、極端な洗髪の不足が考えられます。
湿潤性のものは、皮脂の分泌が多いことが影響しています。

強過ぎないように気をつけながらもしっかり洗うのが基本で、そうした後にステロイド軟膏とでんぷう菌に効く抗菌薬を塗ります。
シャンプーを変えたり、規則正しい生活を心がけても、かゆみやフケがほとんど改善しない場合はぜひご相談ください。

この疾患の病原体は「単純ヘルペスウイルス1型」です。ウイルスを持っている人と接触したり、ウイルスが付着した物に触れたりすることで感染します。

ヘルペスウイルスは、一度感染すると症状は治っても、頭部にある三叉神経節という太い神経の集まっているところにもぐりこんで住み着いています。潜伏したヘルペスウイルスは、現在のところ退治することはできません。そして、風邪や疲労、ストレスなど体の抵抗力が衰えている時などに、急に暴れ始めるのです。

主に抗ヘルペスウイルス薬を用います。飲み薬と塗り薬があり、場所や症状の程度などによってそれぞれ使い分けます。発疹の出る前にチクチクするなどの予兆が出ることも多く、その時点で治療を始めると、治りが早くなります。

ピリピリ、チクチクした痛みや皮膚の違和感から始まり、しばらくするとその部分が赤い斑点になり、やがて帯状の水ぶくれになって、神経痛のような強い痛みを伴うようになります。

水ぶくれは、小豆大くらいのまでの大きさで、頭部から下肢までの左右どちらか片側に生じることがほとんどです。
軽い発熱や頭痛、リンパ節の腫れがみられることもあります。
体に帯状疱疹ができた場合は、体半分の肋骨に沿って水ぶくれや赤みが帯状にみられます。

帯状疱疹は、いち早く皮膚科を受診して早期のうちに治すことが大切で、これにより帯状疱疹後疼痛の発症頻度を少なくすることができます。

帯状疱疹の治療にあたっては、ウイルスの増殖を阻止して治癒を早める抗ウイルス薬や対症療法として消炎鎮痛薬が用いられます。 抗ウイルス薬の飲み薬は、効果が現れるまでに通常2日くらいかかりますので、服用してすぐに効果が現れないからといって服薬量を勝手に増やしたり、途中でやめたりしないで、必ず医師の指示通りに服用してください。

治療開始後、多くは1週間くらいで赤みや水ぶくれが少し落ち着き、その後はかさぶたができ、3週間程度で治ります。
皮膚症状が治まった後も痛みが残ることがあり、何ヶ月と続く場合があります。

なお、帯状疱疹が他人に帯状疱疹としてうつることは無いのですが、水ぼうそうにかかったことのない乳幼児には水ぼうそうを発症させる可能性がありますので、帯状疱疹の患者さんは小さな子どもとの接触を控えましょう。

帯状疱疹は前記のように加齢、疲労、ストレスなどによって体の抵抗力が落ち、おとなしかったウイルスが活動し始めることで起こります。
したがって、予防のためには日頃から栄養バランスに留意した食事を摂って睡眠を十分にとり、また適度な運動も心がけ、心身の健康に気を配って体力を低下させないことが大切です。

5ミリを超えるものは手術を検討します。

液体窒素による冷凍凝固術、外用治療（ビタミンD3軟膏、サリチル酸）、ヨクイニン内服療法　など

問診、視診や触診に加え、ダーモスコピーという特殊なレンズを使用しての検査や、 皮膚生検を行います。

これらの検査を行い、皮膚がん（悪性腫瘍）ではなく良性腫瘍であると診断した上で、「できものを取りたい」というご希望がある場合には、治療の計画を立てています。

乾燥肌、ホルモンバランスの乱れ、不規則な生活、睡眠不足、紫外線、ストレスなど、様々な要因が複雑に絡み合ってできることが多く、治りにくいのが特徴です。
ニキビはよく“青春のシンボル”などと言われますが、医学的には尋常性ざ瘡というれっきとした皮膚疾患です。

ニキビができると気分的にもすぐれず、日常生活に影響してきます。
また、ニキビのケアが不十分だと「ニキビ痕」（色素沈着やクレーターなど）が残ってしまうこともあります。
ニキビ痕が残って後悔しないためにも、ニキビ症状が現れたら放置せずに皮膚科でご相談なさるよう、お勧めいたします。

ニキビの治療にあたっては、ニキビの種類と重症度を判断し、外用薬（毛穴のつまりを取り除く薬、抗生物質など）、内服薬（抗生物質、ビタミン剤、漢方薬など）、面皰圧出（針で患部に穴を開けて出口をつくり、毛穴に溜まっている皮脂を押し出す方法）等のなかから選択します。

特に近年、新しい外用薬が保険適用となり、以前治療を受けていてお薬が合わなかった方もぜひご相談ください。

乾癬の原因はまだ完全にはわかっていませんが、乾癬になりやすい遺伝的素因があることはわかっています。その遺伝的素因に様々な環境因子（ストレス、不規則な生活や食事など）が加わると発症するといわれています。

乾癬の皮膚では、炎症を起こす細胞が集まって活性化しているため、毛細血管が拡張し、皮膚が赤みを帯びた状態になります。

肘や膝、頭などの身体の摩擦を受けやすい部位に発症する傾向が多く、ひどいかゆみがあらわれる人もいれば全くかゆみがあらわれない人もいます。

外用薬などで日常生活に支障のないストレスフリーな皮膚を目指します。

長期にわたる喫煙や、扁桃炎、虫歯、歯科金属アレルギーが原因のひとつと考えられています。
また、発疹の中の液体からはウイルスや細菌は見つからず、自己免疫（自分自身の組織に対して免疫が攻撃的に作用すること）が関係する疾患ではないかとも推測されていますので、他人にうつることはありません。

病巣感染や金属アレルギーなど、病気を悪化させる要因があればまずはそれらを取り除くようにします。

この病気は細菌やウイルスが原因ではないため、抗生物質のような薬は効果がありません。そのため、炎症を抑える対症療法が主になります。

テーピング、チューブ挿入、マチワイヤー法など、症状に応じて治療法を選択します。